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首页 > 四库全书 > 玉機微義 > 玉機微義 卷四十八


[048-1a]
欽定四庫全書
 玉機微義卷四十八  明 徐用誠 原輯
             劉 純 續增
 痺證門
  内經叙痺
經曰風寒濕三氣雜至合而為痺其風氣勝者為行痺
寒氣勝者為痛痺濕氣勝者為著痺以冬遇此為骨痺
以夏遇此為筋痺以夏遇此為脈痺以至隂遇此為肌
[048-1b]
痺以秋遇此為皮痺
 按本論備五臟等痺甚詳宜玩本文
  脈法
脈經曰脈澁而緊痺病
  論痺證所因不同
陳無擇曰雖三氣合痺其用不同三氣襲人經絡入於
筋脈皮肉肌骨乆而不已則入五臟煩滿喘而嘔者是
痺客於肺煩心上氣嗌乾恐噫厥脹滿者是痺客於心
[048-2a]
多飲數小便小腹痛如懐妊夜卧則驚者是痺客於肝
善脹尻以代腫脊以代頭者是痺客於腎四肢墮發
欬嘔沫上為大寒者是痺客於脾又有腸痺胞痺及六
腑各有俞風寒濕所中治之隨其腑俞以施針灸之法
仍服逐三氣發散等藥則病自愈大抵痺之為病寒多
則痛風多則行濕多則著在骨則重而不舉在脈則血
凝不流在筋則屈而不伸在肉則不仁在脾則寒逢寒
則急逢熱則縱又有血痺以類相從外有支飲作痺
[048-2b]
 謹按痺之為證有筋攣不伸肌肉不仁者與風證絶
 相似故世俗多類於風痿痺證通治此千古之弊也徐
 先生已於卷首分出痿證一門大抵固當分其所因
 風則陽受之痺感風寒濕之氣則隂受之為病多重
 痛沈著患者難易得去如錢仲陽為宋之一代明醫
 自患周痺止能移於手足為之偏廢不能盡去可見
 其為難治也况今世俗多類於風證通治宜乎不能
 得其病情也
[048-3a]
  論痺因虛所致
嚴氏曰痺證因體虚腠理空䟱受之而成逢寒則急逢
熱則縱隨所受邪氣而生證也診其脈大而濇為痺脈
來急亦為痺脈濇而緊者亦為痺又有風血痺隂邪入
於血經故也
 謹按人感三氣為痺者正因形虚血虚爾但有在肌
 皮血脈淺深之異故入臟者死雖陳氏具經論頗詳
 而其方未能以盡其變學者自宜充擴也
[048-3b]
 痺證治法
  温經勝濕之劑
三因附子湯治風寒濕痺骨節疼痛皮膚不仁肌肉重
 著四肢緩縱
  附子生/  白芍   桂心   甘草
  白茯苓  人參各三分/白术一兩/
 右㕮咀每服四錢水煎服
 按此太陽例藥温中觧表之劑
[048-4a]
  疎風養血之劑
三因黄茋五物湯治人骨弱肌重因疲勞汗出卧不時
 動揺加以微風遂作血痺脈當隂陽俱微尺中少緊
 身體如風痺狀
  黄茋   芍藥   桂心等分/
 右㕮咀每服四五錢入薑棗煎
嚴氏蠲痺湯治身體煩疼項背拘急或痛或重舉動艱
 難手足冷痺腰腿沈重筋脈無力
[048-4b]
  當歸   芍藥   黄茋   片子薑黄
  羌活各一兩半/    甘草炙半兩/
 右㕮咀每服四五錢入薑棗煎
黄茋酒治風濕痺身體頑麻皮膚瘙痒筋脈攣急言語
 蹇澁手足不遂時覺不仁
  黄茋   防風   桂    天麻
  萆   石斛   虎骨炙/  白芍
  當歸   雲母粉  白术   茵芋葉
[048-5a]
  木香   仙靈脾  甘草   川續斷
 右剉如麻豆大以生絹袋盛好酒一斗浸之春五夏
 三秋七冬十日每服一盞温服之不拘時
防風湯治血痺皮膚不仁
  防風二兩/ 川獨活  川當歸  赤茯苓
  秦芁   赤芍   黄芩各一兩/桂心
  杏仁   甘草炙各半兩/
 右㕮咀每四五錢入薑煎
[048-5b]
獨活寄生湯治肝腎虛弱感風濕致痺兩脛緩縱痺弱
 不仁
  方見脚氣門
 謹按已上方多太陽例藥也大扺痺證有兼風兼濕
 寒熱獨勝腑臟所受不同用者自宜擴充然此證因
 虛而感既著體不去須製對證藥日夜飲之雖留連
 不愈能守病禁不令入臟庶可扶持也如錢仲陽取
 茯苓其大逾斗者以法噉之閲月乃盡由此雖偏廢
[048-6a]
 而氣骨堅悍如無疾者夀八十二而終惜乎其方無
 傳
  治痰飲之劑
茯苓湯治支飲手足麻痺多唾眩冐
  半夏   赤茯苓  橘紅各一兩/枳實
  桔梗   甘草各半兩/
 右㕮咀每服四五錢入薑七片水煎
 按此言支飲能為痺證即飲能為脚氣證是也大抵
[048-6b]
 因虛而傳注邪客日久榮衞壅多致濕熱經緩不
 能自收持如逄熱則縱也已上方未能盡其例用者
 自宜通變也
 
 
 
 
 玉機微義卷四十八


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